腸結核（Intestinal Tuberculosis）の病態、検査、診断、治療について解説します。
病態
下痢、腹痛、血便、発熱、体重減少、腹部膨満、倦怠感、悪心・嘔吐、食欲不振などの症状を呈します。
肺病変の存在により呼吸器症状をきたすこともあります。
なお、回盲部に潰瘍が多発します。特に、輪状潰瘍が特徴的で、治癒期には、萎縮瘢痕帯と呼ばれる変形をきたします。
診断
腸結核では、生検標本の塗抹、培養、PCR法で結核菌を証明することで診断します。
また、組織学的には、乾酪性肉芽腫を認めることで診断が確定します。
検査
１ X線・内視鏡検査
回盲部に輪状潰瘍、帯状潰瘍、地図状潰瘍などを認めます。治癒期には、偽ポリポーシスや偽憩室を伴った萎縮瘢痕帯を形成し、回盲弁は開大します。
２ 塗抹検査
病変部の生検組織を用いて、Ziehl-Neelsen法や蛍光法による抗酸菌塗抹染色をします。
３ 培養検査・PCR法
病変部の生検組織を用いて培養します。なお、便からの培養は陽性率が低いので勧められません。判定まで数週間かかります。また、PCR法により結核菌遺伝子を検出します。
４ 組織検査
病変部の組織に、乾酪性肉芽腫が証明されれば診断は確定します。
治療
腸結核と診断されれば、結核療養所にて治療します。
抗結核療法である、3剤併用療法（イソニアジド，リファンピシン，ストレプトマイシンあるいはエタンブトール）を行います。
腸結核では1週間で症状が改善し、3～4週間でほぼ消失します。