Je vais expliquer à propos de l’insuline et de l’hypokaliémie.
Pourquoi l’insuline provoque une hypokaliémie
Les personnes diabétiques sous insulinothérapie ont tendance à être hypokaliémiques.
La raison en est que l’insuline a une fonction d’incorporer le potassium dans la cellule de l’extérieur de la cellule.
C’est ce qu’on appelle le changement de potassium (K shift).
K shift
Une partie de K dans le liquide extracellulaire est activement transférée dans la cellule via la pompe de Na électrocinétique.
L’insuline stimule l’activité de la pompe Na du muscle squelettique et des hépatocytes indépendamment du glucose et favorise l’absorption de K dans les cellules.
Symptômes et risque d’hypokaliémie
La gamme de référence du niveau de potassium sérique est de 3,6 à 4,8 mEq / L.
Si le taux sérique de potassium est de 3,5 mEq / L ou moins, les symptômes musculaires squelettiques tels que la faiblesse musculaire et la tétanie apparaissent.
En outre, des symptômes gastro-intestinaux tels que vomissements, constipation et iléus paralytique apparaissent.
En outre, un métabolisme anormal du glucose, une hypertrophie rénale, une polyurie apparaissent.
En outre, des anomalies de l’électrocardiogramme telles que l’aplatissement de l’onde T, l’apparition de l’onde U, l’extension de l’intervalle PQ, etc. apparaissent.
Dans l’étude des patients atteints d’infarctus aigu du myocarde, le taux de mortalité est faible lorsque le taux sérique de potassium se situe entre «3,5 et 4,0 mEq / L» et il est rapporté qu’en dehors de cette plage, le taux de mortalité, l’incidence de la fibrillation ventriculaire les arrêts cardiaques sont élevés.
Traitement de l’hypokaliémie
Traitement de l’hypokaliémie, supplémentation orale en potassium (légumes, fruits, jus, etc.) est le principal choix.
En cas d’insuffisance, le second choix se réapprovisionne en médicaments oraux ou en infusion de préparation potassique.
Pendant la supplémentation en potassium, une vérification régulière du taux sérique de potassium est nécessaire.
En cas de perfusion, la préparation potassique doit être diluée à 40 mmol / L ou moins et administrée à une dose ne dépassant pas 20 mmol / h.
En cas de diabète sucré de type 2, le glucose favorise la sécrétion d’insuline et provoque l’entrée de potassium dans la cellule, ce qui peut exacerber l’hypokaliémie.
Par conséquent, une solution sans glucose telle qu’une solution saline physiologique ou un réapprovisionnement en fluide extracellulaire est souhaitable en tant que lysat de potassium.
Réduire la quantité d’insuline
Incidemment, en guise de contre-mesure autre que la supplémentation en potassium, il existe un moyen de réduire la dose d’insuline.
Cependant, la diminution de la quantité d’insuline peut entraîner une augmentation des taux de glucose dans le sang ou une augmentation des taux sériques de potassium.
Par conséquent, lors de la diminution de la quantité d’insuline, il est nécessaire de prêter attention aux mouvements de la glycémie et de la glycémie.