ペスト

ペスト感染症とは

ペストは、ペスト菌（Yersinia pestis）の感染による疾患です。

感染症法では、第１類疾患に分類されています。

原因と感染ルート

ペスト菌は、マウス，ラットなどのげっ歯類が保菌しています。

ペスト菌を保有している動物を吸血したノミ（ケオプスネズミノミなど）を介してヒトに感染します。ノミに咬まれた傷口から感染を起こします。

世界的にはアフリカを中心として，現在でも患者が発生しています。

なお、日本では、「黒死病」として直近では大正15年（1926年）に報告がありました。

病態の分類

ペストの病態は，「腺ペスト」，「敗血症ペスト」、「肺ペスト」の3つに大別されます。

腺ペスト

ペスト菌が、局所リンパ節に移行し、リンパ節は化膿性変化によって腫大します。

ペスト菌が、脾臓，肝臓，骨髄などのほかの臓器に移行して重症化すると、敗血症ペストを起こします。肺ペストを起こすこともあります。

39℃以上の発熱，頭痛，悪寒，筋肉痛，関節痛，倦怠感などが生じ、腫脹リンパ節は自発痛や圧痛を伴います。

敗血症ペスト

意識レベルの低下，四肢末端部の壊死，紫斑、皮膚の出血などが現れ，播種性血管内凝固症候群（DIC）やショックを伴い，数日以内に死亡することが多いです。

肺ペスト

腺ペストや敗血症ペストの経過中に肺炎として発症したり、肺ペスト患者の咳などで排出されるエアロゾルを吸引することで発症したりします。

頭痛，嘔吐，高熱などの症状とともに呼吸困難や血痰を訴え，肺炎は急速に進行し重篤な状態に陥りやすいです。