横断歩道で、人が歩行中なのに、横断歩道に突入し、そのまま走り去る車をよく見かけます。
それは違反になるようです。
○道路交通法の条文
（横断歩道等における歩行者等の優先）
第三十八条 車両等は、横断歩道又は自転車横断帯（以下この条において「横断歩道等」という。）に接近する場合には、当該横断歩道等を通過する際に当該横断歩道等によりその進路の前方を横断しようとする歩行者又は自転車（以下この条において「歩行者等」という。）がないことが明らかな場合を除き、当該横断歩道等の直前（道路標識等による停止線が設けられているときは、その停止線の直前。以下この項において同じ。）で停止することができるような速度で進行しなければならない。この場合において、横断歩道等によりその進路の前方を横断し、又は横断しようとする歩行者等があるときは、当該横断歩道等の直前で一時停止し、かつ、その通行を妨げないようにしなければならない。
罰則
３月以下の懲役又は５万円以下の罰金
反則金 大型車１万２千円、普通車９千円、二輪車７千円、原付車６千円
基礎点数 ２点
気をつけましょう⭐️
適当に。
最近思うこと。
数千万円とかの単位の話なのですが、現代の日本って、それくらい貯めたお金を、有意義に使い切る方法って、そんなに無い感じがするんですよね。
美味しいものを食べたり、物を買って物欲を満たしたり、趣味に興じたりして、自分や家族のために消費するのは考えられますが、よほどのことがない限り、それで全て使い切るってことは、通常はなくて、
高い家を買うとか、高い車を繰り返し買うとか、それで使い切ることになっちゃうと思うんですよね。
でも、家とか車って、幸福感への貢献度は一時的なので、高い家や車を買うメリットは、それほどないと思うんですよね。
そうなると、ほかに、どこで高額な消費ができるのか、と考えると、長期の旅行くらいでしょうか。
好きな人には向いている消費の仕方ですね。
あとは教育。
習い事や、教養、学習塾なと、子どもにかけるお金を増やすのは簡単です。
もちろん、何かに投資して利益を得ることも考えられますが、それはお金を消費することではないんですよね。
労働が不要なほどの利益を得られるのであれば、話は別ですが。
のこりは老後の費用でしょうか。
高級な老人ホームに入所する費用にする、あるいは、在宅で受けられる質の良いサービスを利用する等でしょうか。
でも、「老後のためにお金を貯める」と認識しながらお金を貯めるのは、楽しくないものですよね。
新型コロナウイルスの感染拡大は、ピークを過ぎた…
なんて言われています。
それはそれで良いことですね。
ここで、新型コロナウイルスの感染拡大によって、病院を訪れる患者が減り、全国の病院経営がやばいというニュースが過去にあったのはご存知でしょうか。
私の働く病院でも赤字です。
冬のボーナスはどうなるかなぁ？ なんて話もちらほらで始めています。
そんな状況において、現状で、国や都道府県が、病院にどんな補助をしているのか、ということに関心が集まるわけですが、
国については、重症度に応じた診療報酬の引き上げ、ならびに、空床確保や個人防護具の購入費用などへの補助金の投入がされています。
また、医療従事者等への慰労金交付事業というのも行われており、最大20万円が支給されます。
都道府県については、地域差はあるかもしれませんが、医療従事者への特別手当てを支給していたり、PCR機器の整備費用への補助金を出してくれたり等、いろいろとやってくれています。
これらは非常にありがたいです。
とくに、PCR機器は、システム接続費用を含めると数百万円から一千万円（定価ベース）のコストがかかるので、新型コロナが過ぎ去ったあと、別の用途に活用できるので、病院にとっては嬉しいです。
…とはいえ、原資は税金です。
政治次第でしょうけれど、将来、国民への負担として跳ね返ってくるかもしれません。
とにかく、はやく収束するといいのですが🙄
日本の行政は、なにかにつけて、証明書を求めてきます。
たとえば、子どもを保育園に入れるとき。
働いていることを証明しなければならず、
その証明書は、勤務先に記入してもらう必要があります。
みなさんもご経験あると思いますが、勤務先に記入してもらうのって、面倒くさいんですよね。
これって、どうにかならないの？ と思います。
まぁ、働いてない親や、パートタイマーなのにフルタイムだと偽る親などからの、不正な申請を無くすためにやってるのだと思われますが、、、
そのような一部の悪い人が存在するせいで、その他大勢の善良な人が迷惑を被るという構造はなんとも残念に思うわけです。
何か別の方法はないのか…？ と考えますよね。
やり方としては、『申請書の記載に偽りはない』と宣誓させる方法もあると思うのですよね。
それも、オンラインでできるとすれば、非常に簡単です。
そして、たとえば、後で申請に偽りがあることが発覚した場合には、即時退所、かつ罰金を支払わせる契約を結ばせるとか。。。
そうすれば、証明書は要らなくなるかもしれないですよね。
non-protein calorie/nitrogen(NPC/N)は、非タンパク質カロリー/窒素比です。
NPC （非タンパクカロリー）は、患者に投与する総エネ ルギー量のうち、炭水化物および脂質から供給されるエネルギー量です（総エネルギー量からタンパクによるエ ネルギー量を差し引いた分）。
ちなみに、ここでいう窒素には、核酸中の窒素は含まれていません。摂取量が少ないため、核酸由来の窒素量は無視できます。
さて、このnon-protein calorie/nitrogen(NPC/N)は、エビデンスがあるのでしょうか？
どうや、科学的に証明されたものではないようです。
多くの施設では、npc/n比を利用していないようです。
米国ガイドライ ンでも、重症患者における NPC/N 比については限られたデ ータしかない，との記載のみです。
フィットネスジムには、浴槽を備え、汗を流すことができる施設があります。
今回は、そんなジムの入浴施設を使う時の心得を書きます。
それは、入浴施設を使う場合、肺炎になるリスクを承知して使おう、という内容です。
レジオネラ属菌です。
レジオネラ属菌がヒトの肺に感染すると、肺炎を発症します（レジオネラ症）。
レジオネラ属菌に汚染された目に見えない細かい水滴（エアロゾル）を吸い込むと感染します。
平成14年には、宮崎県内の大型入浴施設におけるレジオネラ症の集団感染事例で、入浴客の中から約300名の感染者が発生し、うち7名が死亡するという大事件がありました。
レジオネラ属菌は、濾過器（ろかき）や循環配管内部に繁殖します。
※ちなみに、冷却塔、噴水、加湿器などでも繁殖します。
ジムの入浴施設では、複雑な循環ろ過系統を構成していたり、不特定の従業員が管理に従事していたり等の事情から、清掃や消毒が不十分になる場合があります。
ジムの入浴施設を利用するときは、レジオネラ感染がありえることにご留意ください。
万が一、ジムの入浴施設を使ったのちに、肺炎症状が出てきたら、診察した医師に、入浴施設へ行ったことを伝え忘れないようにしましょう。
正確な診断に役立つ可能性があります。
今回は、アルブミンの半減期のお話。
アルブミンの半減期は、２週間から３週間くらいなんて言われています。
なぜ曖昧なのでしょうか。
文献を見てみても、１５日とか、１７日とか、１９日とか、バラバラです。
気になってちょっと調べてみました。
英語の論文を調べてみると、こんなタイトルの文献がヒットしました。
STUDIES OF I131-ALBUMIN CATABOLISM AND DISTRIBUTION IN NORMAL YOUNG MALE ADULTS
これは、放射性ヨウ化血清アルブミンを注射して、アルブミンの挙動を調べた論文のようです。
被験者の血漿放射能消失曲線から決定された見かけの生物学的半減期の範囲は、12.7〜18.2日で、平均14.8日だったようです。
この論文を参照している論文もあります。
ここでは、アルブミンの半減期は、１７日とされています。
なお、こんな文献もありますね。
海外では、肝臓でのアルブミン合成速度に関心がもたれ、実験が行われているようです。
感染対策のため、小売店だと、お釣りの小銭を、手渡しされることは、ほぼ無くなりました。
トレーに載せて返すのが一般的になってきましたね。
でも、トレーに載せられた小銭は、取りにくいんですよね。
しかも、店側は、お釣りの合計額が分かるように、一枚一枚バラバラに載せるので、取るのに時間までかかる。
なんとかならないものですかね。
まぁ、小銭でぴったり支払えばいいじゃないかとか、電子マネーで買えばいいじゃないかという話しもありますが、、、
小銭をいつも沢山用意できないし、電子マネーを使えないところもあるんですよね。。。
なんか良い方法はないでしょうか？？
お釣りの取りやすいトレーを、誰か考案してくれないかなぁ…
栄養アセスメントでは、アルブミンやトランスサイレチン（プレアルブミン）などの蛋白が指標として利用されます。
しかし、アルブミンなどの蛋白は、炎症や、肝細胞障害、アルブミン製剤の投与などで、値が大きく変動し、解釈が困難となる場合があります。
そこで、脂質代謝の指標を活用します。
つまり、総コレステロールや中性脂肪を、栄養状態の評価に役立てます。
コレステロールは食事から吸収されるものが全体の30％ほどです。
残りは、主に肝細胞で合成されます。
総コレステロールは，すべてのリボ蛋白
〔カイロミクロン(CM)，超低比重リボ蛋白 (VLDL)，中間比重リボ蛋白(IDL)，低比重リボ 蛋白(LDL)，高比重リボ蛋白(HDL)〕のコレステロール成分の総和を示します。
コレステロールの含有量は、LDLやHDLで多くなっています。
コレステロールは血中半減期が8日です。
もしも、低アルブミン血症でも、総コレステロールが基準範囲内にあれば，肝臓の合成能は保たれていて、最近まで患者の栄養状態がよく、消化管機能も大きな問題がないと評価できます。
なお、「測定値が低い＝低栄養」ではなく、肝機能障害や胆管閉塞などに影響される点に注意です。
中性脂肪の血中濃度は空腹時（12時間以上絶食）に測定します。
これは、肝臓で合成されたTGを測定していることになります。
TGが高値なら、脂質異常症の診断ができます。
持続する低栄養では、TGは低い値を示します。
なお，ネフローゼ症候群、糖尿病、肝機能障害などでTGは変動するため、注意です。
国立健康･栄養研究所の式（Ganpule et al., 2007）
((0.1238+(0.0481×体重kg)+(0.0234×身長cm)-(0.0138×年齢)-性別*1))×1000/4.186
注）
*1；男性=0.5473×1、女性=0.5473×2
この推定式は、20〜70歳代の日本人男女（男性71名、女性66名)を対象に、国立健康･栄養研究所で測定した基礎代謝量のデータから得られたものだそうです。
得られた値はあくまで推定値で、真の値は、この推定値を中心に分布し、100kcal/日以上異なることもありえるそうです。
その推定式は 20〜74歳の集団で作成され、18〜79歳の集団で妥当性が確認されているそうです。