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血液ガスのパラメータに、ベース・エクセス（base excess:BE）があります。

定義

BEベースエクセスは、「体温37℃ , pCO₂が40Torrにある血液をpH7.40に戻すために必要な塩基の量」を表します。

計算方法

BEは、つぎのSiggaard -Andersenの式を使って算出されます。

BE =（1−0.014×Hb）×{[HCO₃^―]−24+（9.5+1.63×Hb）×（pH-7.4）}

基準範囲

基準範囲は、0±2mEq/Lです。

意義

生体内で緩衝に関与しているのは、代謝性因子と呼吸性因子とがあります。

BEは、「PaCO2 が 40Torr のとき」という条件をつけることで、呼吸性因子の影響を除外しています。

つまり、BEは、呼吸性因子を一定と仮定することでその影響を除外し、血液のpHにかかわる代謝性因子のみを量的に表現します。

BEがマイナスの場合は塩基不足（代謝性アシドーシス）、プラスの場合は塩基過剰（代謝性アルカローシス）を意味します。

BEが実測値ではない理由

代謝性因子の指標は、HCO3のほかにも、血色素（ヘモグロビン）、血漿蛋白質（アルブミンなど）、リン酸塩などがあります。

しかし、血液ガスの測定装置では、全ての代謝性因子を直接測定できません。

そこで、赤血球による緩衝系（ヘモグロビン値:Hb）を加味して、代謝性因子の全体の変化量を計算で間接的に求め、BEとしています。

BEの解釈の注意点

上に述べたように、BEは呼吸性因子の影響を除外しています。

したがって、BEのみで酸塩基平衡の全体を評価することはできません。

参考：重炭酸イオンによるアシドーシスの補正

酸血症すなわちアシデミア (pH<7.35)で、かつBEがマイナスのときは、塩基が不足している代謝性アシドーシスといえます。

このとき、その分のアルカリを加えてpHを7.40に近付けて補正することができます。

通常は重炭酸ナトリウムを投与します。

定義

アニオンギャップとは、血清中のナトリウム（Na）とカリウム（K）濃度の和から塩素（Cl）と重炭酸（HCO₃）濃度とを引いた値のことです。

すなわち、アニオンギャップ(anion gap:AG) = [Na⁺] 一 ｛[HCO₃^–] 十 [Cl^–] ｝と計算されます。

アニオンギャップは、unmeasured anionとも呼ばれます。

アニオンギャップは、血液ガス測定により、算出することができます。

意義

血漿中の陽イオンはNa，Kなど測定可能なものがほとんどです。

しかし、陰イオンは、通常、塩素（Cl）、HCO₃は測定しますが、リン酸、硫酸、有機酸や蛋白などの陰イオン（アニオン）は、測定しません。

このような通常は測定しないアニオンを、臨床的にひとまとめにして、その増加をみるものがアニオンギャップです。

基準値

基準値は12前後です（12±2）。

なお、アニオンギャップの算出のとき、陽イオンとして、NaにKを加えて算出することも可能であり、そのときは基準値が上がります。

アルブミン値による補正

AGを計算するときは、アルブミン（Alb）補正が必要です。

なぜなら、血清アルブミン値が正常値(4g/dL)から1g/dL低下すると、AGは、2.5mEq/L低下するからです。

したがって、正常値からのアルブミンの低下分に2.5を掛けたものを、AGに足して補正します。

すなわち、Alb補正後AG＝補正前AG＋(４−Alb値)×2.５で表されます。

たとえば、血清Alb値が1.0g/dL、Naが135mEq/L、Clが100rnEq/L、HCO3-が24mEq/Lのとき、補正前の計算では、AGは11mEq/Lですが、補正後のAGは18.5mEq/Lとなります。

解釈

アニオンギャップが増加している場合は、有機酸、乳酸、その他の酸が蓄積していると考えます。

いわゆる代謝性アシドーシスを呈している病態が疑われます。

代表的なものは、有機酸代謝異常症（メチルマロン酸血症やプロピオン酸血症）、高乳酸血症、腎不全、高ケトン血症（ケトーシス）、サリチル酸中毒、エタノール中毒などです。

アニオンギャップが増加しない代謝性アシドーシス

なお、たとえば、下痢によるHCO₃の漏出や、尿細管の問題によるHCO₃の再吸収障害などが原因で起きるHCO₃低下による代謝性アシドーシスでは、HCO₃が減った分、Clが増加するため、アニオンギャップは増加しません。