再構築胚とは、体細胞クローン技術を用いて作製した胚を指します。
除核した成 熟卵に体細胞又は体細胞の核を移植し、電気的刺激により融合させて得た胚になります。
クローン胚と同義です。
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アンダーカットとは？
アンダーカットとは、成形加工において、金型から成形品を取り出す（離型）ときに、型を開く方向のみでは離型できない形状のことをいいます。
例えば、上図の左側の2例の成形品を、上下方向に型を開いて製造する場合を考えます。
赤丸で囲んだ部分はアンダーカット形状と呼ばれる形状で、上下方向のみに開く型を使った場合、アンダーカット形状部分が邪魔となり型を開くことができません。
そこで、右側の2例のように、横方向にスライドするスライドコア（サイドコア）を設けることによって、これらの形状は製造可能となります。
アンダーカット処理には、外側スライドコア方式、内側スライドコア方式、そして油圧シリンダ方式などがあります。
鋳型効果とは、環状化合物を合成する際に、反応系内に適当な金属イオンを共存させると、環の生成が容易になる効果をいいます。
鋳型効果を利用した環状化合物の合成は、「鋳型合成」と呼ばれます。
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炎症と血清銅（Cu）
炎症と血清銅（Cu）の関係について解説します。
血清銅と炎症
銅の代謝
銅は、胃および十二指腸（小腸上部）で吸収され、肝細胞に取り込まれます。
そして、銅は、その大部分が、肝細胞内でアポセルロプラスミンに結合する結果、ホロセルロプラスミンが形成されて血中へと分泌されます。
セルロプラスミンと炎症反応
セルロプラスミンは、急性相蛋白質です。
すなわち、炎症反応が起きると、肝臓でのセルロプラスミンの合成が亢進します。
したがって、セルロプラスミンの増加を反映して、血清銅の測定値は上昇します。
解釈上の注意
炎症が起きたとき、上述のように、血清銅の測定値は上昇します。
しかし、炎症が収まるにつれて、セルロプラスミンの合成量も低下しますので、血清銅の測定値も低下していきます。
よって、炎症の収束後に、血清銅の測定値の低下を認めたからといって、そのことのみをもって、「銅が不足している」と解釈してはいけない点に注意が必要です。
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うつ病の高齢者を介護する方法
高齢者と介護、うつ病
現代はストレス社会といわれ、毎日の生活でさまざまなストレスにさらされています。
これは高齢の人たちも同じです。
しかも、高齢者は人生の後半に「定年」、「身近な人の死」、「病気」などを乗り越えて生きていかなければなりません。
どんな高齢者でも、このような環境は、大きなストレスになります。
孤独や寂しさを感じたり、自分が年をとることで役立たずになったと思い悲観的になったり、情緒的に不安定になったりします。
高齢者は、このようなストレスの中では、さまざまなことが原因で、うつ病を発症しやすくなります。
特に、介護されている高齢者は、人と関わったり、外出したりする機会が少ないため、うつ病になりやすいと言われています。
対策
介護されている高齢者が、うつ病にならないように備えることが大切です。
できる備えとしては、高齢者自身が、老いに対する考え方を柔軟にすることです。
老いたら「自分は世の中の役にたたない」などと悲観するのではなく、「老いることには良い面もある」と肯定的に受け止めることができるようにすることです。
また、友人つきあいや、親子関係を緊密にすることで、こころの健康につながりやすくなります。
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浴槽で溺れないための対策法を２つ紹介
介護や介助の場面で、お風呂での高齢者の事故は多くなっています。
その中の一つが、浴槽の中で滑り落ちて溺れるというものです。
特に洋式の浴槽が問題です。
洋式の浴槽は長いうえに、背中の壁に傾斜があるため、足が固定できません。
介護を受けているお年寄りには非常に危険となります。
解決法
そこで、滑りにくくする方法を２つ紹介します。
滑り止めマット
浴槽の中に設置、あるいは貼り付けて使用する滑り止めです。
サイズや形にさまざまなタイプが有りますので、自分の家のお風呂に合わせたものを選ぶと良いでしょう。
浴槽台
浴槽へ入る時などに、足をのせて使う「バスチェア（椅子）」や「バスステップ（踏み台あるいは足台）」を浴槽の中に寝かせて横向きに入れます。
足側の方に置くことにより、浴槽の奥行きを調節できるので、お年寄りの体が滑り落ちるのを防ぐことができます。
特に、足に吸盤がついたものを使用すると、浴槽の壁に固定できるので、安定感が増すのでおすすめです。
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炎症と血清鉄（Fe）
血清鉄と炎症の関係について解説します。
炎症と血清鉄
血清中の鉄の濃度は、炎症によって測定値が変動します。
理由として、まず、血清中の鉄は、トランスフェリン（Tf）と結合しています。
トランスフェリン（Tf）は、肝臓で産生される蛋白質です。
このトランスフェリン（Tf）は、炎症があるとき、肝臓での合成量が低下します。
これは、炎症があるとき、肝臓は、トランスフェリン（Tf）よりも炎症反応に必要なタンパク質を優先して作ろうとするためです。
したがって、血中のトランスフェリン（Tf）の減少によって、血清中に存在する鉄の量が減少します。
解釈上の注意
炎症が起きたとき、上述のように、血清鉄の測定値は大きく低下します。
よって、血清鉄の測定値が低値であったとしても、そのことのみをもって、「鉄が欠乏している」と解釈してはいけない点に注意が必要です。
炎症の回復を待って、血清鉄の値が上昇するのを確認すれば良いでしょう。
ただし、炎症が起きる前から血清鉄が低値を示していた患者については、体内にある鉄が、もともと不足していた可能性があり、炎症が回復しても、血清鉄の値がそれほど上昇しない場合があります。
Je vais expliquer à propos de l’insuline et de l’hypokaliémie.
Pourquoi l’insuline provoque une hypokaliémie
Les personnes diabétiques sous insulinothérapie ont tendance à être hypokaliémiques.
La raison en est que l’insuline a une fonction d’incorporer le potassium dans la cellule de l’extérieur de la cellule.
C’est ce qu’on appelle le changement de potassium (K shift).
K shift
Une partie de K dans le liquide extracellulaire est activement transférée dans la cellule via la pompe de Na électrocinétique.
L’insuline stimule l’activité de la pompe Na du muscle squelettique et des hépatocytes indépendamment du glucose et favorise l’absorption de K dans les cellules.
Symptômes et risque d’hypokaliémie
La gamme de référence du niveau de potassium sérique est de 3,6 à 4,8 mEq / L.
Si le taux sérique de potassium est de 3,5 mEq / L ou moins, les symptômes musculaires squelettiques tels que la faiblesse musculaire et la tétanie apparaissent.
En outre, des symptômes gastro-intestinaux tels que vomissements, constipation et iléus paralytique apparaissent.
En outre, un métabolisme anormal du glucose, une hypertrophie rénale, une polyurie apparaissent.
En outre, des anomalies de l’électrocardiogramme telles que l’aplatissement de l’onde T, l’apparition de l’onde U, l’extension de l’intervalle PQ, etc. apparaissent.
Dans l’étude des patients atteints d’infarctus aigu du myocarde, le taux de mortalité est faible lorsque le taux sérique de potassium se situe entre «3,5 et 4,0 mEq / L» et il est rapporté qu’en dehors de cette plage, le taux de mortalité, l’incidence de la fibrillation ventriculaire les arrêts cardiaques sont élevés.
Traitement de l’hypokaliémie
Traitement de l’hypokaliémie, supplémentation orale en potassium (légumes, fruits, jus, etc.) est le principal choix.
En cas d’insuffisance, le second choix se réapprovisionne en médicaments oraux ou en infusion de préparation potassique.
Pendant la supplémentation en potassium, une vérification régulière du taux sérique de potassium est nécessaire.
En cas de perfusion, la préparation potassique doit être diluée à 40 mmol / L ou moins et administrée à une dose ne dépassant pas 20 mmol / h.
En cas de diabète sucré de type 2, le glucose favorise la sécrétion d’insuline et provoque l’entrée de potassium dans la cellule, ce qui peut exacerber l’hypokaliémie.
Par conséquent, une solution sans glucose telle qu’une solution saline physiologique ou un réapprovisionnement en fluide extracellulaire est souhaitable en tant que lysat de potassium.
Réduire la quantité d’insuline
Incidemment, en guise de contre-mesure autre que la supplémentation en potassium, il existe un moyen de réduire la dose d’insuline.
Cependant, la diminution de la quantité d’insuline peut entraîner une augmentation des taux de glucose dans le sang ou une augmentation des taux sériques de potassium.
Par conséquent, lors de la diminution de la quantité d’insuline, il est nécessaire de prêter attention aux mouvements de la glycémie et de la glycémie.
Explanation of MIPS calculation method is below.
MIPS
MIPS is a unit representing that 1 million instructions can be executed per second, which is expressed as 1 MIPS.
The number of instruction execution per second is obtained by dividing one second by the execution time of one instruction.
That is, the calculation formula is as follows.
Calculation Formula
- MIPS = number of instructions executed per second ÷ 10 ^ 6
- number of instructions executed per second = 1 second ÷ execution time of one instruction
- execution time of one instruction = one clock time × CPI
- one clock time = 1 second ÷ clock frequency.
- CPI (Cycles Per Instruction) = the number of instructions that is executed per clock.
血清アルブミンの測定法と、測定法によるデータの違いについて紹介します。
測定法
現在において主流の血清アルブミン測定法は、２つに大別されます。
ＢＣＧ法（１９７０年代～）と、ＢＣＰ改良法（１９９７～）です。
ＢＣＧ法
BCG改良法は、ブロモクゾールグリーンを使用した測定法です。
簡便で、安価な測定法で、古くから利用されています。
しかし、グロブリンを測り込むので、測定値は、常に、本来のアルブミン濃度よりも高くなります（偽高値）。
ＢＣＰ改良法
BCP改良法は、ブロモクレゾールパープルを使用した測定法です。
名前の通り、BCP法を改良した方法です。
BCP法では、血清の保存中にメルカプトアルブミン（HMA）とノンメルカプトアルブミン（HNA）の変換によって起こるメルカプトアルブミンの減少が測定値の上昇をもたらす点が問題でしたが、それが改善されています。
また、グロブリンを測り込まないため、アルブミンを特異的に測定することができます。
すなわち、BCG法と比較して、血清アルブミン濃度を、より正確に測定することができます。
ただし、ペニシリンGを経静脈的に大量投与している患者の場合、ペニシリンGが測定系に影響を与え、測定値が低下することがあります（偽低値）。
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BCP改良法は、日本でのシェアは高いものの、世界的に見れば、BCG法が主流です。
BCP改良法の測定値を、BCG法の測定値に換算する方法
様々な診断基準や指針で用いられているアルブミン値は、主にＢＣＧ法によるものです。
たとえば、肝障害度を表すChild-Pugh分類や、ネフローゼ症候群の診断基準、栄養評価に使うCONUT法などで、アルブミン値が用いられていますが、いずれもＢＣＧ法を前提としています。
BCP改良法で測定したアルブミン値を、どのように、ＢＣＧ法を前提とした診断基準や指針に当てはめるかが問題となります。
ここで、日本臨床検査医学会は、この問題について、一応の解決策を提言しています（2014年）。
それは、ＢＣＰ改良法の測定値に、0.3ｇ/ｄｌを加算することで、ＢＣＧ法の測定値とみなす方法です。
ＢＣＰ改良法によるデータは正確性が高いにも関わらず、正確性の劣るBCG測定法を前提とした診断基準や指針を使うために「0.3」を加算するというのは、せっかくのBCP改良法の正確性の高さを無駄にしてしまう結果となりますが、この点は仕方がありません。換算後のデータは、あくまでも参考として考えることが重要です。
測定法の標準化
アルブミンの測定法については、「血清アルブミン測定の標準化に関する提言」が2019年4月25日付けで出されています。
そこでは、『最も基本的な性格検査のひとつである血清アルブミンに関して、その標準化を推進し、検査結果の互換性を高めるため、わが国の全ての検査施設においてBCP改良法アルブミン測定法として採用すべきである』と述べられています。
診療報酬
この提言を受けてか、診療報酬の改定により、BCG法には点数が付かなくなることとなりました。