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介護

認知症でトイレ以外で排尿や排便をしてしまうときの対処法は?

認知症になったお年寄りが、トイレ以外で排尿(おしっこ)、排便(うんち)をしてしまうことがあります。

トイレ以外で排泄してしまうのが、自宅で介護している家族だと大変です。

ひとたびこのような事件があると、介助者は一日中、心配していなければならず、夜も安心して眠れません。

原因

原因のひとつとして、本人が、トイレの場所を思い出せないか、理解できなくなっている可能性があります。

対策

毎回トイレ誘導するというのもひとつの手ですが、現実的には難しいかと思います。

そこで、対処法として、トイレまでの廊下に、「トイレはこっち」などと矢印を書いた張り紙や、トイレの扉に「トイレ」と書いた張り紙をする方法があります。

また、廊下や部屋に排尿や排便してしまったときに備えて、防水シートを敷いておくと、少し安心することができます。

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介護

弄便(便いじり、便こね)の対策は?施設入所を考えるべき?

排泄に関する不潔な行為として、弄便(ろうべん)があります。

主に認知症のお年寄りに見られる行為です。

在宅介護をしていて、弄便が施設に入れるきっかけになったという方は多いようです。

原因

弄便の原因には、つぎのようなものがあります。

排便後のオムツが気持ち悪い

排便後のオムツが不快なため、便を手で取り出してしまいます。

すると、手が汚れたことを嫌って、便を壁や衣服などにこすり付ける等してしまいます。

便秘

便秘が続くと、不快感が持続し、便を自分で取り出そうとすると言われています。

失禁を知られたくない

認知症になっても羞恥心はあります。

オムツに便をしてしまったことを知られるのが嫌で、家族にこっそり片付けようとして、家の中に隠したり、壁や衣類などに塗り込んでしまうことがあります。

施設入所は必要!?

弄便は、治せないものと思われがちです。

いったん、治せないと思ってしまうと、手をミトンで拘束したり、つなぎ衣服を着せたりと、悪い方向にいってしまいます。

また、家族が見切りをつけて、施設入所を検討するといったことにもなってしまいます。

しかし、実は、対策をすることで、治すことが可能と言われています。

治すことで、在宅介護を続けることが可能になります。

対策

排泄パターンを把握して、積極的にトイレ誘導を行うのが良いと言われています。

たとえば、「トイレへ行きましょう」と声をかけてから数メートル歩いてもらうことにより、「トイレへ行く」ことの認識ができるようになります。

また、トイレの中では、そこがトイレ だと認識できないことがあるため、まずはトイレと認識してもらう必要があります。

具体的には、衣類の着脱など、できないところを介助しながら、ひとつひとつの動作について、声かけしてから数秒待つようにします。

それにより、次第に、自分で「ズボンに手をかける」「トイレットペーパーをとる」などの動作ができるようになります。

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Column

サイトカイン、リンホカイン、モノカインの違いとは?

サイトカイン

サイトカインは、細胞性免疫のネットワーク媒介因子の呼び名です。

リンホカイン

リンホカインは、サイトカインの一種で、T細胞から産生されるものをいいます。

モノカイン

モノカインは、サイトカインの一種で、マクロファージなどから産生されるものをいいます。

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化学

ミリ当量とは(mEq)

ミリ当量「mEq」とは、電解質の量を表示する単位です。

一般に、生体内の電解質など、絶対量が少ないものについて、当量「Eq」の1/103であるミリ当量「mEq」が用いられます。

ちなみに、1当量すなわち「1Eq」は、「1Eq」=「1原子量/原子価」で表されます。

例えば、1mEqのNaは、(23/1)×(1/103)=23mg のNaのことを意味し、さらに、2mEqのNaは、2×(23/1)×(1/103)=46mg のNaのことを意味します。

また、1mEqのCaは、(40/2)×(1/103)=20mg のCaのことを意味し、さらに、2mEqのCaは、2×(40/2)×(1/103)=40mg のCaのことを意味します。

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化学

グラム当量数とは?(規定度、規定濃度とは?)

グラム当量数

グラム当量数とは、酸または塩基の水溶液の濃度を表すための概念です。

グラム当量数=質量/グラム当量 です。

グラム当量数は、記号「N」で表されます。

グラム当量数は、「規定度」あるいは「規定濃度」とも呼ばれます。

1規定濃度(N)の溶液とは、溶液1リットルあたりにグラム当量数1の溶質を含む溶液のことを意味します。

グラム当量

なお、グラム当量とは、酸(または塩基)の質量を、酸(または塩基)の価数で割った数(単位は質量)です。

すなわち、物質Xの1グラム当量=(Xの1molの質量)/(Xの価数) となります。

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化学

水平化効果とは?

水平化効果とは、酸の解離度を示すパラメータである「酸解離定数(pka)」を測定する際に問題となる現象です。

pkaとは?

酸解離定数pkaは、pka=-log10Kaで定義され、式中の「Ka」は酸の電離定数です。pkaの値が小さいほど強い酸と評価されます。
pkaは、電位滴定法、紫外可視分光法、核磁気共鳴分光法などにより、通常、水中で測定されます。

水平化効果とは?

たとえば、水中において、塩酸や硫酸などの、オキソニウムイオン(H3+、pka=-1.7)よりも強い酸は、水と完全に反応します。つまり、酸は完全に電離し、水分子にプロトンが与えられ、オキソニウムイオンが生じます。

このとき、水溶液の酸の強さは、オキソニウムイオンのみを反映します。これを、溶媒による「水平化効果」といいます。

従って、水中で完全電離する強酸A、Bがあるとして、同じ濃度であれば、強酸Aのpka値と、強酸Bのpka値とは、同じ値となります。 つまり、強酸AとBの酸の強弱を評価することができません。

そのような非常に強い酸の強弱を調べる手法としては、たとえば、プロトン供与能が水よりも高い溶媒(たとえば酢酸)中で測定したpka値を比較する方法があります。

なお、上記では、強酸を例に説明しましたが、強塩基の場合も同様です。すなわち、水中では、強塩基が、水分子からプロトンを奪うことにより水酸化物イオンを生じさせる結果、強塩基の強さと、水酸化物イオンの塩基としての強さとを区別できなくなります(従って、強塩基の強さを水中で測定することはできません)。

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化学

アルケニル基とは?

アルケニル基 (alkenyl groups)とは、アルケンの任意の炭素原子から一個の水素原子を除去した一価基です。

一般式は 「CnH2n-1−」です。

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化学

アリール基とは?

アリール基(aryl group)とは、単環式または多環式の芳香族炭化水素の環に結合した水素原子を1つ除去することにより生成される基のことです。

例えば、フェニル基(C6H5-)、トリル基(CH3C6H4-)があります。

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化学

アラルキル基とは?

アラルキル基(aralkyl group)とは、アルキル基(CnH2n+1)の水素原子の1つがフェニル基などのアリール基で置換されているアルキル基をいいます。

アラルキル基の具体例には、「ベンジル基(フェニルメチル基)C6H5CH2」や、 「フェネチル基(フェニルエチル基)C6H5C2H4」などがあります。

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化学

容量分析用一次標準物質とは?

標準液をつくるために精製された純度の高い(JIS規格では99.95%以上)物質を、「容量分析用一次標準物質」といいます。

容量分析用一次標準物質としては、亜鉛、塩化ナトリウム、三塩化砒素、重クロム酸カリウム、シュウ酸ナトリウム、スルファミン酸、炭酸ナトリウム、銅、フッ化ナトリウム、ヨウ素酸カリウムの10種類があります。